Use of Silver Nanoparticles Reduces Internal Contamination of External Hexagon Implants by Candida albicans

Abstract: Since the dental implant/abutment interface cannot totally seal the passage of microorganisms, the interior of implant becomes a reservoir of pathogenic microorganisms that produce and maintain chronic inflammation in the tissues around implants. Silver nanoparticles (nano-Ag) are potent and broad-spectrum antimicrobial agents. The aim of this study was to evaluate the capacity of the nano-Ag to prevent the contamination of the implant internal surface byCandida albicans, caused by the implant/abutment microgap infiltration. Thirty-six implants were used in this experiment. Three study groups were performed: experimental group (implants receiving an application of nano-Ag in their inner cavity before installation of the abutment); positive-control group (implants receiving sterile phosphate buffer saline application instead of nano-Ag) and negative-control group (implants receiving the application of nano-Ag in the inner cavity and immersed in a sterile medium). In the positive-control and experimental groups, the implants were immersed in a Candida albicans suspension. The abutments of all three groups were screwed with a 10 N torque. After 72 h of immersion inC. albicans suspension or sterile medium, the abutments were removed and the inner surface of the implants was sampled with absorbent paper cone for fungal detection. No C. albicans contamination was observed in the negative-control group. The positive-control group showed statistically higher values of colony forming units (CFUs) of C. albicans compared with the experimental group. In conclusion, silver nanoparticles reduced C. albicans colonization inside the implants, even with low torque screw abutment.

Resumo: A interface implante/pilar não pode ser totalmente selada para passagem de microrganismos, com isso o interior do implante torna-se um reservatório de microrganismos patogênicos que promovem e mantêm a inflamação crônica nos tecidos em volta dos implantes. Nanopartículas de prata são agentes antimicrobianos potentes e de amplo espectro. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade das nanopartículas de prata em evitar a contaminação porCandida albicans do interior de implantes, originada da infiltração do fungo através da interface implante/pilar. 36 implantes foram utilizados neste experimento. Três grupos de estudo foram estabelecidos: grupo experimental (os implantes receberam aplicação de nanopartículas de prata na sua cavidade interna, antes da instalação do pilar); grupo controle positivo (os implantes receberam PBS estéril em vez das nanopartículas de prata) e grupo controle negativo (implantes receberam aplicação de nanopartículas de prata na cavidade interna, mas os implantes foram imersos em meio estéril). Nos grupos controle positivo e experimental, os implantes foram imersos em suspensão deCandida albicans. Os pilares protéticos de todos os grupos foram parafusados com torque de 10 N. Após 72 h imersos na suspensão deC. albicans ou em meio estéril, os pilares foram removidos e amostras da superfície interna dos implantes foram coletadas com cone de papel absorvente para a detecção de Candida. No grupo controle negativo não foi observada contaminação por C. albicans. O grupo-controle positivo mostrou valores de unidades formadoras de colônia deCandida estatisticamente maiores quando comparado com o grupo experimental. Conclui-se que nanopartículas de prata reduzem a colonização de C. albicans dentro dos implantes, mesmo quando o pilar é parafusado com torque baixo.

Polarização dos macrófagos em reparação e regeneração tissular / Macrophage polarization in repair and regeneration tissue

A interação entre macrófagos e a superfície do implante considera a adsorção de proteínas como primeiro acontecimento no qual determina os processos celulares consequentes e pode ser fulcral para o desenvolvimento de novas estratégias de biocompatibilidade e engenharia de tecidos. Os macrófagos além de participarem do infiltrado inflamatório em reposta durante a implantação no estado inicial da fase inflamatória, onde predominam atividades fagocitárias, também atuam na fase tardia predominante de atividades anti- inflamatórias e reparação tecidual. Eles podem ser identificados na polarização de dois fenótipos diferentes, denominados æÆclássicoÆÆ ativado (M1) ou æÆalternativoÆÆ ativado (M2). São dois subgrupos funcionais os quais apresentam quadros comportamentais inflamatórios e anti-inflamatórios. M2 pode ser ordenado em três subtipos distintos, denominados M2a, M2b e M2c, baseados, sobretudo, nos agentes de indução e expressão do marcador molecular. M2d é resultante de mediadores dependentes da adenosina do macrófago M1, que exibe um padrão de expressão do marcador distinto do IL-4 / IL-13 dependente dos macrófagos M2...

Interaction between macrophages and the implant surface considers protein adsorption as the first event in which the resulting cellular processes are determined and can be crucial for development of new strategies for biocompatibility and tissue engineering. Besides taking participating of the inflammatory infiltrate in response during deployment in the initial stage of the inflammatory phase, in which predominate phagocytic activities, macrophages also act on the predominant late stage of anti-inflammatory activity and tissue repair. They can be identified in two different polarization phenotypes, called ôclassicõ activated (M1) or ôalternativeõ activated (M2), sub-groups with inflammatory and anti-inflammatory functional behavior. M2 can be ordered in three different subtypes, named M2a, M2b, and M2c grounded mainly on inducing agents and expression of molecular marker. M2d results from macrophage mediators of adenosine M1, which exhibits a distinct pattern of expression of marker IL-4 / IL-13 dependent on the M2 macrophages...

Connecting accuracy of interchanged prosthetic abutments to different dental implants using scanning electron microscopy

The present study evaluated the interchangeability of prosthetic components for external hexagon implants by measuring the precision of the implant/abutment (I/A) interface with scanning electron microscopy. Ten implants for each of three brands (SIN, Conexão, Neodent) were tested with their respective abutments (milled CoCr collar rotational and non-rotational) and another of an alternative manufacturer (Microplant) in randomly arranged I/A combinations. The degree of interchangeability between the various brands of components was defined using the original abutment interface gap with its respective implant as the benchmark dimension. Accordingly, when the result for a given component placed on an implant was equal to or smaller then that gap measured when the original component of the same brand as the implant was positioned, interchangeability was considered valid. Data were compared with the Kruskal-Wallis test at 5% significance level. Some degree of misfit was observed in all specimens. Generally, the non-rotational component was more accurate than its rotational counterpart. The latter samples ranged from 0.6-16.9 µm, with a 4.6 µm median; and the former from 0.3-12.9 µm, with a 3.4 µm median. Specimens with the abutment and fixture from Conexão had larger microgap than the original set for SIN and Neodent (p<0.05). Even though the latter systems had similar results with their respective components, their interchanged abutments did not reproduce the original accuracy. The results suggest that the alternative brand abutment would have compatibility with all systems while the other brands were not completely interchangeable.

O presente estudo avaliou a intercambiabilidade dos componentes protéticos de implantes de hexágono externo medindo-se a precisão da interface implante/pilar com microscopia eletrônica de varredura. Foram utilizados dez implantes para cada uma de três marcas (SIN, Conexão, Neodent) com seus respectivos pilares (base metálica de CoCr , rotacional e não rotacional) e um de marca alternativa (Microplant) em um arranjo com todas as combinações de implante/pilar possíveis. O valor de referência para a intercambiabilidade das várias marcas de componentes foi definido pela diferença do pilar original para com seu respectivo implante. Dessa maneira, a intercambiabilidade foi considerada válida quando o resultado para um dado pilar colocado sobre um implante fosse igual ou menor que a diferença medida quando o pilar da mesma marca do implante fora posicionado. Os dados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 5%. Um grau de desajuste foi observado em todos os espécimes. De uma maneira geral, o pilar anti-rotacional foi mais preciso do que o rotacional. Estes variaram de 0,6-16,9 µm, com mediana 4,6 µm; enquanto o anti-rotacional foi de 0,3-12,9 µm, com mediana de 3,4 µm. Os espécimes com o pilar e o implante Conexão tiveram uma diferença maior que o conjunto original para SIN e Neodent (p<0,05). Apesar destes últimos apresentarem resultados semelhantes com seus respectivos pilares, quando trocados não mantiveram a mesma precisão original. Os resultados sugerem que a marca alternativa seria a única que apresentaria compatibilidade com todos os sistemas, enquanto as outras marcas não seriam completamente intercambiáveis.

Deformação do colar de implantes com junta friccional – estudo qualitativo preliminar pela Espi / Deformation of the implant collar on frictional joint implants - an Espi preliminary qualitative study

A região do colar cervical do implante é constantemente exposta aos esforços mastigatórios/parafuncionais, representando uma zona em potencial à ocorrência de deformações, principalmente nos implantes de conexão interna e de reduzido diâmetro. Estas sobrecargas representam um dos fatores responsáveis pela perda óssea ao redor dos implantes. O presente estudo avaliou o comportamento do colar de implantes friccionais (Kopp) de dois diâmetros (4,3 mm e 5,5 mm) sob cargas compressivas estáticas (cêntrica e excêntrica) de duas intensidades (50 N e 100 N) por meio da Interferometria Eletrônica de Padrões de Speckle (Espi – Electronic Speckle Pattern Interferometry). A técnica Espi consiste na comparação de imagens, de antes e após o carregamento, obtidas a partir da reflexão de uma fonte de luz laser incidida sobre um objeto real de superfície rugosa, resultando em um padrão de franjas. O estudo in vitro visou testar a aplicabilidade da técnica Espi para avaliar implantes e a hipótese de que quanto maior o diâmetro do implante, maior é sua resistência ao deslocamento. Foi possível obter resultados qualitativos reprodutíveis acerca da deformação ao nível do colar do implante frente aos carregamentos, validando a técnica. Franjas horizontais foram observadas nas cargas cêntricas, demonstrando o deslocamento vertical do colar do implante e franjas diagonais nas cargas excêntricas, demonstrando o deslocamento de forma oblíqua. Estes deslocamentos podem sugerir a deformação sofrida pela amostra. A técnica Espi mostrou-se viável para avaliar as deformações da região observada e a hipótese foi confirmada, visto que no implante de menor diâmetro houve maior deformação.

The collar region of osseointegrated implants is frequently exposed to masticatory/parafunctional loads, representing a potential area subjected to deformation, especially in narrow-diameter and internal connection dental implants. This study evaluated the effect of the collar of frictional implants (Kopp) at two different diameters (4.3 mm and 5.5 mm) under static compressive loads (centric and eccentric) of two magnitudes (50 and 100 N) through the Electronic Speckle Patterns Interferometry (Espi). The Espi is a technique still little used in dentistry that consists in comparing images before and after loading, obtained from the reflection of a laser light source focused on a real object surface resulting in a fringe pattern. The in vitro study aimed to test the applicability of the ESPI technique and the hypothesis that as larger is the implant diameter, as greater is the resistance to strain at level of implant collar. It was possible to obtain reproducible qualitative results about the deformation of the implant collar when subjected to loading, validating this technique. Fringes were observed horizontally in the centric loads and diagonally in eccentric loads. These results may suggest the deformation suffered by the sample. The Espi technique was feasible to assess the deformation of the region observed and the hypothesis was confirmed, since the smaller implant diameter presented greater strain.

Valores de destorque após torque inicial em implantes CM com diferentes diâmetros – estudo in vitro / Detorque values after initial torque in Morse Taper implants of different diameters – an in vitro study

A perda da pré-carga e o consequente afrouxamento dos parafusos de fixação das próteses sobreimplantes é uma preocupação permanente nas reabilitações protéticas, principalmente nas próteses unitárias. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das dimensões da conexão cônica entre o implante e o pilar protético no torque e no destorque em implantes do tipo cone-morse. Foram utilizados 20 corpos de prova divididos em dois grupos experimentais: grupo 1 – dez corpos de prova compostos de implantes do tipo Titamax Cone Morse (Neodent, de 3,75 mm de diâmetro) e dez pilares CM (Neodent); grupo 2 – dez implantes do tipo Titamax WS (Neodent, de 5,0 mm de diâmetro) sobre os quais foram aplicados dez pilares WS (Neodent). Esses pilares que são indicados para próteses unitárias parafusadas foram submetidos a torque inicial de 32 Ncm, conforme indica o fabricante, seguidos de nove tratamentos de destorque e retorques sempre em 32 Ncm. Os valores de destorque para cada pilar, dados em Ncm, foram catalogados e submetidos a testes estatísticos. Os resultados demonstraram que, para os implantes CM, houve redução na média do valor do torque, estatisticamente significante, desde a primeira aferição de destorque (30,0 ± 2,1 Ncm, p = 0,017) até a última aferição (28,87 ± 0,35 Ncm, p = 0,000). Para os implantes WS, houve um aumento estatisticamente significante na média do valor do destorque na primeira aferição (36,25 ± 1,99 Ncm, p = 0,027) e uma redução estatisticamente significante a partir da terceira aferição de destorque (31,12 ± 0,35 Ncm, p = 0,000). Foi possível concluir que o destorque inicial nos implantes WS foi maior que o torque inicial e nos implantes CM foi menor. Após o afrouxamento do pilar e retorqueamento com o mesmo torque inicial, o destorque foi menor para ambos os grupos WS e CM e que, após alguns afrouxamentos e reapertos (quatro a cinco vezes), o torque de afrouxamento manteve-se constante para os dois grupos, por volta de 28 Ncm

The loss of preload and consequent screw loosening of implant-supported prostheses is a fundamental concern in prosthetic rehabilitation, especially in single-tooth situations. The aim of this study was to evaluate the influence of implant-abutment connection dimensions on torque and detorque values of Cone Morse implants. Twenty specimens were divided into two groups: G1: 10 consisting of CM abutments connected to Titamax Morse Taper type implants (Neodent, 3.75 mm-diameter) and G2: 10 consisting of WS abutments connected to WS Titamax Morse Taper type implants (Neodent, 5.0 mm-diameter). First, the abutments were subjected to a 32 Ncm torque followed by nine measurement sets of torque/detorque values. Those values were categorized and subjected to statistical analysis. The results demonstrated that for the CM implants, there was a reduction in the average torque values, being statistically significant since the first (30,00 ± 2,13 Ncm, p = 0,017) until the last detorque measurement (28,87 ± 0,35 Ncm, p = 0,000). For WS implants, there was a statistically significant increase in the average value for the first detorque measurement (36,25 ± 1,99 Ncm, p = 0,027) and a statistically significant reduction from the third detorque measurement (31,12 ± 0,35 Ncm, p = 0,000). It was concluded that: initial detorque values for WS implants were greater than initial torque; in the CM implant, the initial detorque value was smaller than the initial torque. After abutment tightening/loosening with the same initial torque value, detorque values were lower in both groups and afterwards detorque was constant in both groups

Análise comparativa das discrepâncias de assentamento de copings metálicos obtidos pela fundição da liga de NiCr e sinterização do pó de titânio / Comparative analysis of the discrepancies between the seating of metal copings obtained by NiCr alloy casting and titanium powder sintering

O objetivo deste trabalho foi avaliar as discrepâncias de assentamento de copings metálicos fundidos e sinterizados. Para tanto, foram comparados dois grupos de oito copings metálicos; um deles obtido pela técnica de fundição (NiCr) e outro pela técnica da sinterização (Ti-6Al-7Nb). Em ambos foi avaliada a adaptação dos mesmos sobre um troquel metálico com as características e medidas proporcionais a um preparo para coroa total em molar. A leitura da adaptação foi feita em oito pontos equidistantes do perímetro de cada coping por meio de um cabeçote micrométrico digital acoplado a um microscópio óptico de medição (Mitutoyo Mfg. Co., Tó-quio, Japão). Os dados obtidos foram submetidos ao teste t de Student, no qual verificou-se que a comparação entre as médias não apresentou diferenças estatisticamente significantes (t = 0,44; gL = 14; p = 0,668) ao nível de 5%. Os valores médios foram próximos e de mesma variabilidade (coeficiente de variação = 34,41 e 34,50%). Pôde-se concluir que os procedimentos de fundição ou sinterização não influenciaram na justeza de adaptação marginal dos copings metálicos e os copings de titânio, obtidos pela sinterização, podem ser uma alternativa satisfatória para a restauração de elementos protéticos.

Inovações tecnológicas em reabilitação oral protética / Technological innovations in prosthetic oral rehabilitation

Na reabilitação oral protética, as técnicas e materiais são adaptações que vieram da engenharia, física e química e se adequaram muito bem na Odontologia, tornando os trabalhos protéticos cada vez mais estéticos, funcionais e resistentes. Essa interação entre as áreas é essencial para o aperfeiçoamento técnico e científico, em busca de alternativas mais precisas e eficientes. As áreas mais promissoras, atualmente, abordadas neste trabalho, são as porcelanas, a prototipagem, o laser e a bioengenharia. As pesquisas e interações com outras áreas estão muito avançadas e sugerem que os estudos continuarão até o desenvolvimento da terceira dentição permanente, contando com o desenvolvimento da bioengenharia. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão a respeito das novas tecnologias aplicadas em prótese dentária a fim de que o cirurgião-dentista tenha acesso às novidades e, baseado em pesquisas, possa oferecer ou indicar o melhor, mais moderno e o tratamento mais adequado ao seu paciente.

In oral prosthetic rehabilitation, the majority of techniques and materials are adaptations from engineering, physics and chemistry. They have adjusted very well in Dentistry, making the prosthetic work more aesthetic, functional and strong. This interaction between the areas is essential for the technical and scientific improvement and for the search for more accurate and effective alternatives. Currently, the most promising areas, which will be reviewed in this work, are the porcelains, prototyping, laser and bioengineering. Research and interactions with other areas are very advanced and suggest that the studies will continue until the development of the third permanent dentition, counting on the development of bioengineering. The aim of this work is to undertake a literature review on the new technologies applied in prosthodontics so that the dentist is given access to new features and, based in research, can offer or the best, more modern and more appropriate treatment to the patient.

Análise biomecânica em prótese parcial fixa: método dos elementos finitos / Biomechanics analysis in fixed partial prosthesis: finite elements method

O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição de tensões de von Mises em uma prótese parcial fixa de três elementos em metalocerâmica e em dois sistemas de cerâmica pura através de carregamento estático aplicado em modelos matemáticos bidimensionais obtidos pelo método de elementos finitos. A partir da imagem de uma peça anatômica de estudo, os desenhos foram confeccionados e suas imagens vetorizadas foram “exportadas” para o programa MSC/PATRAN e a análise foi feita utilizando-se um carregamento de 100N distribuídos em 17 pontos das superfícies oclusais dos modelos. Em todos os modelos as maiores concentrações de tensões localizaram-se no interior dos pinos e na região médio-inferior dos conectores. Os dois sistemas cerâmicos se comportaram satisfatoriamente em comparação à metalocerâmica.

A importância da mastigação na doença de alzheimer: [revisão] / The relationship between mastication and alzheimer's disease: [review]

Com o crescimento paulatino da longevidade da população, a incidência da doença de Alzheimer, que afeta, principalmente, a terceira idade, aumentou. A doença de Alzheimer afeta o cérebro, principalmente as áreas da memória e da linguagem, levando a um progressivo prejuízo dessas funções. Estudos relatam que a falta de uma mastigação eficiente pode ser um dos fatores de risco para a doença de Alzheimer. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura sobre a importância da mastigação e sua relação com a doença de Alzheimer.

A adaptação marginal dos principais sistemas de cerâmica pura / The marginal adaptation of main all ceramic systems

Nos últimos anos pudemos observar um aumento na qualidade e na quantidade de restaurações de cerâmica pura. Este aumento se deve principalmente à superioridade estética que estas restaurações apresentam quando comparadas com as restaurações convencionais com base metálica. No entanto, é sabido que além do fator estético, a resistência e a adaptação marginal são, também, requisitos fundamentais para a longevidade e o sucesso das restaurações fixas. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi realizar uma análise da literatura sobre a adaptação marginal dos principais sistemas de cerâmica pura. Após a avaliação dos trabalhos concluímos que a alta qualidade de adaptação marginal das restaurações é essencial para a saúde do órgão dentário e dos tecidos periodontais; e que em apenas dois trabalhos analisados, algumas restaurações de cerâmica pura não alcançaram alta qualidade de assentamento marginal, e, portanto, não estavam dentro dos limites de aceitabilidade clínica de 120μm.

In the last years we could notice an increase in quality and quantity of all ceramic restorations. The main cause of this is relationed to the great esthetics superiority of this restorations comparing to conventional restorations with metallic base. Is known that beyond the esthetic factor, resistance and marginal adaptation are also fundamental requirements to the longevity and success of fixed restorations. The aim of this study was analyse the literature about marginal adaptation of main all ceramic systems. After studies valuation, we can conclude that the high quality of marginal adaptation is essential to tooth organ and periodontal tissues health; and in only two studies, some all ceramic restorations didn’t achieve a high quality of marginal adaptation, therefore, weren’t within the established clinical acceptability of 120μm.

Utilização de overlay removível como meio de determinação da dimensão vertical de oclusão na reabilitacão oral / Removable overlay utilization as a means of determining the vertical occlusion dimension for oral rehabilitation

O bruxismo é uma parafunção que acomete o sistema estomatognático trazendo consequências severas na postura, função mastigatória e estética dental. As primeiras teorias relacionavam o bruxismo às interferências oclusais e aos contatos prematuros. Estudos mais recentes sugerem que fatores psicossociais, distúrbios do sono, uso crônico de drogas de ação central, desarmonias oclusais e distúrbios na via neuronal dopaminérgica possam estar relacionados à etiologia dessa parafunção. A perda da dimensão vertical de oclusão (OVOl, uma das consequências do bruxismo devido aos desgastes dentais excessivos, pode ser restabelecida por várias técnicas. Entretanto, a adaptação a uma nova condição funcional deve ser observada com critério, utilizando-se provisórios como protótipos funcionais, fundamentais ao sucesso da posterior reabilitação protética. Este relato de caso clínico descreve o tratamento de um paciente bruxômano, com perda de OVO, que foi reabilitado por meio de overlay removível provisória para posteriormente receber, em caráter definitivo, uma prótese removível conjugada com prótese fixa.

Bruxism is a parafunction that affects the stomatognathic system. Bruxism brings severe consequences on the posture, masticatory functionality and dental esthetics. The first theories refer bruxism with occlusal interferences and premature contacts. Recent studies suggest that factors such as: psychosocial, sleeping disorders, abusive drugs utilization for central action, oc- clusal disharmonies and disorders in the dopominergic neuronal via, are commonly considered in its genesis. The OVO reestablishment due to excessive dental stress can be obtained through many techniques. However the adaptation to a new functional condition shall be carefully observed. The utilization of provisory such as functional prototypes is fundamental for the pros- thetic rehabilitation success. This clinical report describes a treatment in a patient with bruxism. This patient had vertical dimension perception loss. He was rehabilitated through a provisory and removable overlay and right after, through a combination of a partial removable prosthesis a nd a fixed prosthesis.

Implante zigomático, reabilitação de maxila atrófica / Zygoma Implant rehabilitation maxillary atrophy: literature review

O implante zigomático originado e desenvolvido por Brånemark na década de 1990 trouxe uma nova perspectiva aos pacientes com atrofia maxilar severa e uma ferramenta para o cirurgião-dentista aos desafios da reabilitação de uma região tão complexa. Em um esforço para promover um procedimento livre de enxertos, oferecer uma solução que permita a carga imediata e simplificação do protocolo original, vários autores pesquisaram novas técnicas para sua instalação e alterações no design para aperfeiçoar os resultados estéticos e funcionais. Esta revisão mostra a evolução do protocolo original e suas inovações.

The zygoma implant originated and developed by Brånemark in the decade of 90 brought a new perspective to the patients with severe maxillary atrophy and a tool for the surgeon dentist to the challenges of the rehabilitation of such a complex area. In an effort to promote a procedure free from grafts, to offer a solution to allow the immediate load and simplification of the protocol original, several authors researched new techniques for the installation and alterations in the design to optimize the aesthetic and functional results. This revision shows the evolution of the original protocol and their innovations.

Manobras odontológicas para diminuição do risco de pneumonia aspirativa em idosos / Dental treatment maneuvers for decreasing aspiration pneumonia risk to elderly

A expectativa de vida da população tem aumentado significativamente, principalmente na faixa etária a partir dos 60 anos. O diagnóstico precoce e o sucesso no tratamento de muitas doenças sistêmicas contribuíram para o aumento da população dessa faixa etária. A pneumonia é uma das doenças mais frequentes em idosos e o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar proporciona segurança, eficiência e eficácia na deglutição orofaríngea, mantendo uma nutrição e hidratação para melhorar a higiene oral. A Odontologia, como parte do corpo de saúde, deve se preocupar com a reabilitação oral, proporcionando uma melhor eficiência mastigatória, estimulando os músculos da mastigação e da deglutição, para que haja menos resíduo alimentar na orofaringe. Um protocolo de higienização diminui a placa bacteriana e controla as doenças gengivoperiodontais, além de estimular os nervos sensoriais na cavidade oral, elevando os níveis de substância P e reforçando a liberação de neuropeptídeos, através das vias aferente ou eferente do reflexo da deglutição.

Preparos dentais com finalidade protética: uma revisão da literatura / Tooth preparation with prosthetic purpose: a literature review

Diante da importância das próteses parciais fixas, próteses parciais removíveis e próteses híbridas, o principalobjetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura a respeito dos preparos dentais com finalidadeprotética. O preparo dental para uma prótese é um dos fatores críticos, que deve ser cuidadosamenteplanejado e executado para permitir a longevidade do tratamento. Esse deve restabelecer função, mastigatóriae fonética, além de estética, requisitos estes fundamentais para a satisfação do paciente perante osresultados finais de uma reabilitação. Em PPF a quantidade de desgaste das paredes dentais preparadas, angulaçãoe localização do término cervical influenciam muito a longevidade e a estética da restauração final.O preparo dental, nesse tipo de prótese, deve permitir uma espessura adequada de material restaurador, aomesmo tempo em que deve preservar a integridade pulpar e periodontal. Já nas PPRs o preparo de adequadosplanos-guias, descansos para apoios oclusais e contornos dentais se tornam extremamente necessáriospara o sucesso da reabilitação por meio desse tipo de prótese, que tem como objetivo a preservação da saúdebucal, conforto e função para o paciente. Já a redução da altura dos remanescentes radiculares em próteseshíbridas é importante, pois diminui possíveis riscos de mobilidade e consequente perda do elemento, vistoque a preservação dessas raízes previne perda óssea, promovendo melhora na retenção e estabilidade daprótese. Pelos trabalhos da literatura aqui revisados, pode-se concluir que, os preparos dentais são fatoresprimordiais no sucesso da reabilitação protética

Considering the importance of fixed partial denture, removable partial denture and hybrid prosthesis, themain objective of this work is to realize a literature review about tooth preparation with prosthetic purpose.The prosthetic dental preparation is one of the critical factors that must be carefully planned and executed,to allow a longevity treatment. This must reestablish the phonetic and masticatory functions, phonetic andmasticatory, function, beyond esthetics, and these requisites are basic for the patient?s satisfaction with thefinal rehabilitation results. In PPD the quantity of wearing in the prepared dental walls, angulation and themargin location, influence the final restoration esthetics and longevity. The dental preparation, in this kindof prosthesis, must allow an adequate restoring material thickness, at the same time that the pulpal andperiodontal integrity must be preserved. In the RPD the dental preparation of adequate guiding planes,occlusal rests and tooth contours become extremely necessary for the rehabilitation success in this kind ofprosthesis, which present the objective to preserve the oral health, comfort and function for the patient.The root height reduction in hybrid prosthesis is important because it can diminishes possible risks ofmobility and consequent loss of the dental element, because, the preservation of these roots prevents boneloss, improving the prosthesis retention and stability. Observing the papers revised here, it is concludedthat tooth preparation is an important factor in the oral rehabilitation success

Reabilitação oral por meio de prótese parcial removível associada à barra de Dolder: uma visão interdisciplinar / Oral rehabilitation by partial removable prosthesis with Dolder bar: an interdisciplinary view

A reabilitação oral por meio de prótese parcial removível (PPR) associada à barra de Dolder é uma boa alternativa de tratamento para a reconstrução da função estética e fonética. Neste caso clínico, cuja queixa principal da paciente era quanto à estética, o canino superior direito, comprometido periodontalmente, recebeu um copping metálico e o canino superior esquerdo, uma coroa metalocerâmica. O arco superior era Classe III, modificação 3 de Kennedy. Unida a esses elementos, a barra de Dolder foi feita proporcionando estética e vantagem biomecânica. No arco inferior; Classe II, modificação 2 de Kennedy, foi confeccionada uma coroa total metálica no segundo molar inferior direito, conjugada com uma PPR. O resultado propiciou o restabelecimento da função mastigatória e da estética dentro das expectativas, comprovando a efetividade deste tipo de reabilitação oral para pacientes parcialmente dentados.

Effect of ultrasonic instrumentation on the bond strength of crowns cemented with zinc phosphate cement to natural teeth: an in vitro study

Several studies have reported the benefits of sonic and/or ultrasonic instrumentation for root debridement, with most of them focusing on changes in periodontal clinical parameters. The present study investigated possible alterations in the tensile bond strength of crowns cemented with zinc phosphate cement to natural teeth after ultrasonic instrumentation. Forty recently extracted intact human third molars were selected, cleaned and stored in physiologic serum at 4°C. They received standard preparations, at a 16º convergence angle, and AgPd alloy crowns. The crowns were cemented with zinc phosphate cement and then divided into four groups of 10 teeth each. Each group was then subdivided into two subgroups, with one of the subgroups being submitted to 5,000 thermal cycles ranging from 55 ± 2 to 5 ± 2°C, while the other was not. Each group was submitted to ultrasonic instrumentation for different periods of time: group 1 - 0 min (control), group 2 - 5 min, group 3 - 10 min, and group 4 - 15 min. Tensile bond strength tests were performed with an Instron testing machine (model 4310). Statistical analysis was performed using ANOVA and Tukey's test at the 5 percent level of significance. A significant reduction in the tensile bond strength of crowns cemented with zinc phosphate and submitted to thermal cycles was observed at 15 min (196.75 N versus 0 min = 452.01 N, 5 min = 444.23 N and 10 min = 470.85 N). Thermal cycling and ultrasonic instrumentation for 15 min caused a significant reduction in tensile bond strength (p < .05).

Disfunção temporomandibular relacionada a fatores sistêmicos / Temporomadibular dysfunction related to systemic factors

A disfunção temporomandibular (DTM) caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas que podem limitar a função e/ou causar dor nas regiões que compreendem o aparelho estomatognático: articulações temporomandibulares (ATM) e músculos associados direta ou indiretamente a esse aparelho. A etiologia da DTM é algo difícil de ser determinado, pois geralmente há vários fatores que atuam em conjunto, cada qual contribuindo para a instalação e perpetuação do quadro apresentado pelo paciente. Trata-se, portanto, de um problema de origem multifatorial. A hipótese de que fatores sistêmicos estejam associados ao surgimento ou agravamento da DTM não deve ser descartada, uma vez que o aparelho estomatognático integra o ser humano de maneira fundamental, sendo de sua responsabilidade funções como alimentação, fonação e respiração. O objetivo deste artigo, sob forma de revisão de literatura, é ressaltar a importância de uma visão interdisciplinar no diagnóstico e tratamento da DTM, uma vez que nem sempre a causa de tal patologia se restringe aos domínios de atuação do cirurgião-dentista.

Relação entre disfunção temporomandibular e fibromialgia / Relationship between temporomandibular dysfunction and fibromyalgia

A disfunção temporomandibular (DTM) corresponde ao conjunto de sinais e sintomas como dores na região da articulação temporomandibular (ATM), nos músculos da mastigação e em regiões radiadas da cabeça e do pescoço, que resultam da má relação entre a mandíbula e o osso temporal. A fibromialgia (FM), por sua vez, constitui síndrome dolorosa não inflamatória, caracterizada por dor muscular difusa associada à pressão de pontos superficiais específicos, conhecidos como tender points. Engloba várias manifestações clinicas como dor, fadiga e distúrbios do sono. A DTM e a FM eram consideradas entidades distintas até então. Recentemente, essas duas situaçções clínicas têm sido consideradas como semelhantes entre si. Freqüentemente a DTM aparece em pacientes diagnosticadoscom fibromialgia. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura, avaliando a possível relação entre DTM e FM.

Efeito na resistência à tração de retentores intra-radiculares metálicos fundidos repreparados com caneta de alta rotação / Effects on traction resistance of cast post and cores reprepared with high rotation diamond burs

O objetivo deste trabalho foi verificar se há interferência do uso de brocas de alta rotação no desgaste do retentor intra-radicular quanto à resistência à tração do interior do conduto. Foram utilizados 30 incisivos bovinos com o conduto preparado para para receber retentor intra-radicular com 11 mm de comprimento por 2 mm de diâmetro cervical e 1,5 mm de diâmetro apical. As amostras foram divididas em três grupos: G1- o retentor foi cimentado e tracionado após uma semana (controle); G2 - o retentor foi cimentado, repreparado após 10 minutos e tracionado após uma semana; G3 - o retentor foi cimentado, repreparado após uma semana e tracionado. Todos os retentores foram cimentados com cimento de fosfato de zinco. O repreparo dos grupos G2 e G3 foi feito com pontas diamantadas montadas em caneta de alta rotação. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de tração em máquina de ensaio universal Riehle. Os valores de força para desalojar os retentores foram analisados por meio de análise de variância em fator único. Os resultados obtidos, em kgf, foram: G1 - 48,34 (+- 8,62); G2 - 41,26 (+- 9,36); e G3 - 46,92 (+- 6,38). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, sugerindo que, dentro das condições experimentais, o uso da alta rotação não interfere na retenção do retentor intra-radicular.

Effect of ultrasonic vibration on the removal of posts cast in different metal alloys

The aim of this experiment was to evaluate the relative efficacy of ultrasonic instruments on the removal of posts cast in alloys with different stiffness (nickel-chromium and silver-tin alloys). Sixty roots of extracted bovine incisor teeth were sectioned, prepared and randomly divided into 4 groups (n=15): groups 1 and 2 received posts cast in Ni-Cr and groups 3 and 4 received posts cast in Ag-Sn. All posts were cemented with zinc phosphate cement. Groups 2 and 4 received ultrasonic vibration for 12 minutes. The force necessary for post removal was measured by an Instron universal testing machine. Data were statistically analyzed with ANOVA and when significant differences were found, means were compared using Tukey's intervals with a confidence level of 95%. The mean force (kgf) to remove posts of group 1 (67.84± 15.31) was statistically greater than groups 2 (46.95± 10.85), 3 (48.53± 8.49) and 4 (41.25± 11.40). There was no statistically significant difference among groups 2, 3 and 4. The ultrasonic vibration was effective in reducing the force required to remove posts cast in Ni-Cr (about 31% of reduction), but had little effect on posts cast in Ag-Sn (about 15% of reduction). Posts cast in Ni-Cr were also more retentive then posts cast in Ag-Sn when they were not submitted to ultrasonic vibration.